Resumo em Francês:

Le présent article décrit les principaux facteurs à prendre en compte et les défis restant à relever pour les programmes de lutte antituberculeuse en situation d'urgence complexe. Une situation d'urgence complexe se définit comme « une crise humanitaire dans un pays, une région ou une société dans laquelle on constate un effondrement substantiel ou total de l'autorité à la suite d'un conflit interne ou externe, et qui demande une réaction internationale dépassant le mandat ou la capacité d'un seul organisme et/ou le programme national des Nations Unies en cours ». On estime que quelque 200 millions de personnes vivent dans des pays touchés par des situations d'urgence complexes, ces pays faisant presque tous aussi partie des nations en développement supportant la plus grande part de la charge de tuberculose. Les situations d'urgence complexes ont un impact sur la mise en œuvre des programmes de lutte antituberculeuse en entravant la réalisation de leurs objectifs, à savoir l'identification et la guérison des malades tuberculeux, et en provoquant parfois l'apparition de tuberculoses à bacille multi-résistant (TB-MR). On dispose de nombreuses descriptions détaillées des interventions d'assistance dans le cadre de situations d'urgence complexes, mais la plupart des rapports ne mentionnent pas la lutte antituberculeuse. Or si l'on néglige cette maladie, elle peut rapidement entraîner une augmentation de la morbidité et de la mortalité, comme cela a été démontré en Bosnie-Herzégovine et en Somalie. La tuberculose est une maladie importante dans ce type de situation et nécessite une réponse de santé publique appropriée. S'il n'existe pas de manuel pour faire face aux situations d'urgence complexes, le document « Lutte antituberculeuse dans les populations de réfugiés : manuel de terrain interorganisations » apporte des conseils précieux. Les programmes de lutte antituberculeuse doivent contribuer à la constitution du corpus de données nécessaire pour élaborer un tel manuel et permettre l'exploitation de l'expérience acquise dans la lutte antituberculeuse en situation d'urgence complexe pour mettre au point des programmes reposant sur des bases factuelles.

Resumo em Espanhol:

En el presente artículo se describen los factores clave de los programas de control de la tuberculosis (TB) en las emergencias complejas y las dificultades a superar en ese terreno. Se entiende por emergencia compleja «una crisis humanitaria en un país, una región o una sociedad donde hay un derrumbamiento total o considerable de la autoridad debido a un conflicto interno o externo y que exige una reacción internacional que va más allá del mandato o la capacidad de un solo organismo y/o del programa en curso de las Naciones Unidas para el país». Se calcula que hay unos 200 millones de personas que viven en países afectados por emergencias complejas; casi todos ellos son países en desarrollo que arrostran también la mayor carga de tuberculosis. Las emergencias complejas repercuten en los programas de lucha antituberculosa, interfiriendo con las metas de identificación y curación de los enfermos de tuberculosis y favoreciendo posiblemente la aparición de tuberculosis multirresistente. Se han descrito con detalle muchas intervenciones de ayuda en emergencias complejas, pero en la mayoría de esos informes no se habla de los programas de lucha antituberculosa. Hacer caso omiso de la tuberculosis puede entrañar un rápido aumento de la morbilidad y la mortalidad, como ya se vio en Bosnia y Herzegovina y en Somalia. La tuberculosis es una enfermedad importante en las emergencias complejas y requiere una respuesta de salud pública apropiada. Aunque no hay ningún manual para hacer frente a las emergencias complejas, el manual interinstitucional para el control de la tuberculosis en las poblaciones de refugiados y desplazados proporciona una valiosa orientación. Esos programas aportan parte de la evidencia necesaria para compilar un manual de ese tipo, y deberían asegurar que las experiencias de control de la tuberculosis en emergencias complejas conduzcan al establecimiento de programas basados en datos fehacientes.

Resumo em Inglês:

This paper describes the key factors and remaining challenges for tuberculosis (TB) control programmes in complex emergencies. A complex emergency is "a humanitarian crisis in a country, region or society where there is total or considerable breakdown of authority resulting from internal or external conflict and which requires an international response that goes beyond the mandate or capacity of any single agency and/or the ongoing United Nations country programme." Some 200 million people are believed to live in countries affected by complex emergencies; almost all of these are developing countries that also bear the main burden of TB. The effects of complex emergencies impact on TB control programmes, interfering with the goals of identifying and curing TB patients and possibly leading to the emergence of MDR-TB. There are many detailed descriptions of aid interventions during complex emergencies; yet TB control programmes are absent from most of these reports. If TB is neglected, it may quickly result in increased morbidity and mortality, as was demonstrated in Bosnia and Herzegovina and in Somalia. TB is a major disease in complex emergencies and requires an appropriate public health response. While there is no manual to cover complex emergencies, the interagency manual for TB control in refugee and displaced populations provides valuable guidance. These programmes contribute to the body of evidence needed to compile such a manual, and should ensure that the experiences of TB control in complex emergencies lead to the establishment of evidence-based programmes.